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Pour garantir la qualite des laboratoires d'analyses medicales, d'importants changements sont necessaires

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La situation actuelle des laboratoires d’analyses medicales en Slovenie est preoccupante. L’activite des laboratoires ne beneficie, ni d’un cadre legislatif approprie, ni des moyens financiers necessaires a son bon fonctionnement. Le livre blanc « reforme du systeme medical », malgre ses quelques centaines de pages, ne definit pas les activites des laboratoires diagnostiques en ce qui concerne leur garantie de qualite medicale, leur organisation pertinente et rationnelle, la reduction et le controle des couts, ou le soutien financier d’un reseau de laboratoires. Pourtant, le Conseil national avait commente dans ce sens le texte du Livre blanc qui lui avait ete soumis en 2003. Aucune strategie globale de developpement des activites de laboratoire n’a ete definie, que ce soit au niveau primaire ou au niveau secondaire. Il y a 15 ans, la biochimie medicale ou la chimie clinique constituait en Slovenie, avec 200 laboratoires et pres de 1000 employes, un domaine professionnellement transparent et hierarchiquement structure. La situation actuelle en est tres eloignee. Meme si les employes des laboratoires font leur possible, tant au niveau professionnel qu’organisationnel, pour operer des controles, qu’ils soient internes ou externes, ces efforts ne sont pas suivis au niveau national. Ce manque de volonte gouvernementale est tout a fait evident dans le cas du Groupement national slovene pour l’evaluation externe de qualite (SNEQAS) lequel, en depit de ses longues annees de fonctionnement sur la base du benevolat, n’a toujours pas obtenu d’accreditation pour son travail et, par voie de consequence, est sans soutien financier. La Chambre de medecine de laboratoire (ZLMS), creee en 1992, et regroupant environ 140 experts provenant de differentes specialites universitaires, n’a pas encore le statut d’organisme public et a, de ce fait, une influence tres modeste sur les politiques touchant a ce secteur. Les consequences de cet etat de fait sont lourdes : depuis plus de 12 ans, les controles externes des laboratoires sont quasiment inexistants, sauf dans les rares cas, ou c’est le laboratoire lui-meme qui exige un controle et le finance. La situation slovene actuelle se rapproche de la situation qu’ont connue les Etats-Unis a la fin des annees soixante-dix et au debut des annees quatre-vingt. Pour reguler cette activite, l’Etat federal a du prendre de severes mesures legislatives, allant jusqu’a la fermeture de certains laboratoires et la sanction de leurs proprietaires exercant une activite illegale. La Slovenie va devoir, pour sa part, operer des changements radicaux, de maniere urgente. Les ressources humaines representent un domaine essentiel. En effet, sans un personnel d’encadrement responsable et competent, mais surtout, capable d’envisager des perspectives d’avenir, il sera impossible d’atteindre l’objectif fondamental : creer un reseau de professionnels pour mettre en place un systeme efficace et hautement qualifie. Cette tache est prioritaire dans la mesure ou la technologie evolue de plus en plus vite et ou de nouveaux tests apparaissent frequemment. Il sera necessaire d’assurer une formation continue systematique pour tous les personnels de laboratoire et d’accroitre la proportion des personnels ayant un diplome universitaire, voire d’introduire de nouvelles methodes d’enseignement, plus en rapport avec la realite. Cette mesure devra s’accompagner d’une redefinition de la politique des salaires, ces derniers devant etre reevalues, et surtout, harmonises en fonction du degre de responsabilite du personnel de laboratoire et non plus, comme c’est le cas aujourd’hui, en fonction du profil de la formation (medecin, pharmacien, biologiste, chimiste). Contacts : - http://www2.arnes.si/ m01skitek/zadnje.html Sources : Delo, 03/02/2005

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